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宝宝生日
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宝宝办医保,宝爸宝妈伤透脑筋。不知道去哪儿办;不知道办了以后怎么报销;也不知道费用多少。貌似什么都不造啊~~好忧心。

今天,【小编百科】给小伙伴们带来苏州儿童医保办理指南,看完担心桑心烦心统统会不见啦!




电梯直达:

》》》儿童医保是个啥东东?                      》》》偶家宝宝能参保么?

》》》儿童医保卡肿么办理?                      》》》办理儿童医保带些啥?

》》》那些定点医院你造么?                    》》》苏州医保机构联系方式是。。。?

》》》宝宝办了医保能享受神马待遇?

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宝宝生日
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儿童医保是个啥东东?

        因为好多粑粑麻麻对这个问题还有疑问,夏香决定解释个~~

       儿童医保是针对未成年少儿饮患有保险报章内的一些疾病,而产生出来的住院、治疗、手术等医疗费用的保障。现在我国的基本医疗制度,对少儿的医疗保障状态基本上是非常低的,因此建议可以考虑参考一些商业保障,减低家庭风险。

偶家宝宝能参保么?

        这是有标准哒,快来比对下你家宝宝符合条件不?

       2015年度,我市市区学生参加居民医疗保险的参保对象分三类:一是在本市统筹区内托儿所、幼儿园、小学、初中、高中、中专、特殊学校、技校与职校就读的学生、儿童;二是具有本市户籍,年龄在18周岁以下的不在校少年儿童和婴幼儿,或父母为本市户籍,子女在非本地学校就读的学生;三是本市市区各类全日制高等学校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生,以及父母为本市市区户籍,在非本地学校就读的大学生。



宝妈经验大分享:


小编插话:哟西,好多麻麻的回帖都是干货啊!!!
关于100元的少儿医保(主要包含3个方面,想了解详情的进)  

小编插话:以往还是100,现在涨了哦!
好久好久没来了,问下宝宝医保有人了解么?

小编插话: 一讨论,出现了这么多相似疑惑!你也有同样问题么?




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宝宝生日
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儿童医保卡肿么办理?

       苏州真心大,连医保卡政策都是每个区不同,有点晕乎啊~~

       下面这些适用于苏州各区(不含吴中、相城、工业园区),以上三区的相应政策后面一起说!


→→→→参保方法:

        可通过代办单位(在校生通过所在学校或托幼机构,不在校或在外地就读的学生,通过户籍所在地社区劳动保障服务站)为孩子办理参保手续。符合参保条件的学生(少儿)可通过代办单位办理参保手续。

  对出生三个月内的新生儿,由父母持新生儿户口簿向户籍所在社区劳动保障服务站提出当年度参保申请,缴纳全年医疗保险费后享受居民医疗保险“学生少儿类”待遇。其出生之日起至参保当月底的医疗费用,可至社保经办机构按规定报销结付或就诊医院退费后重新划卡结算;首次参保时间与出生日期跨结算年度的,应当在办理参保手续同时补缴出生当年居民医疗保险费,方可报销结付出生后至该年末医疗费用。出生时间超过3个月的新生儿,只能在最近一次申报缴费期内办理下一年度医疗保险参保手续。



→→→→缴费标准: 

1、2015年度学生(少儿)的参保缴费标准仍为每人150元

2、对持有《苏州市城市(镇)居民最低生活保障救济(补助)金领取证》、《苏州市低保边缘困难人群生活救助领取证》、《苏州市三无对象救助证》、《苏州市农村五保户供养证》的参保学生,父母无工作单位且本人持有《中华人民共和国残疾人证》的参保学生,以及家长持有《苏州市特困职工救助证》的参保学生,家庭或个人免缴医疗保险费,由财政予以补助。

3.按时参保缴费即可享受2015年度(2015年1月至12月)居民医疗保险待遇。

→→→→ 缴费时间:

2015年参保儿童申报缴费期为2014年9月至11月

→→→→办理地点:

出生三个月内,凭新生儿户口本及一寸照片 至户籍所在地社区劳动保障服务站(一般就在社区)办理。

→→→→医保卡领取:

新出生的婴儿,可由父母在申报其户口后、婴儿出生3个月内,持户口簿向所在社区劳动保障服务站提出当年度参保申请。社区办好后,会电话通知父母领取。也是在社区领取。


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办理儿童医保带些啥?

   每个社区要求貌似不太一样,为了保险起见,建议麻麻们带上以下这些东东:


   户口本、身份证和宝宝的出生证明,一寸照片2张

那些定点医院你造么?

      学生(少儿)参加居民医疗保险定点医疗机构为市区各“苏州市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构”(老年病医院除外)。

苏州医保机构联系方式是。。。?

单位名称通讯地址办公室-0512负责医疗保险关系转移接续
经办业务处(科)室
电话传真名称电话传真
苏州市社会保险基金管理中心苏州市十梓街548号6521484165214841基金结算科6521004165210041
常熟市社会保险基金管理中心常熟市
新颜路113号
5277522952775229基金结算科5279013052775646
张家港市社会保险基金管理结算中心张家港市东环路9号5539066755390667医保待遇审核科55390676 
昆山市社会保险基金管理中心昆山市前进西路69号5751255357501516社会保险业务科5759571257595712
吴江市社会保险基金管理中心吴江市松陵镇通虹路68号6349175163491751企业登记征缴科/企业待遇审核科63482075/63483413 
太仓市社会保险基金管理结算中心太仓市城厢镇柳州路38号5357720153577201基金征缴科5356674353577201


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宝宝生日
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宝宝办了医保能享受神马待遇?

      办理医保卡的学生或少儿可以主要享受到少儿门诊医疗补助待遇、少儿住院医疗保险待遇、少儿门诊特定项目医疗保险待遇和少儿门诊特定项目医疗保险待遇。

一、门诊待遇

1.参保中小学生和少儿持本人《社会医疗保险证》、《社会医疗保险病历》、《社会保险卡》在定点医疗机构门诊就医,其发生的符合医疗保险结付规定的医疗费用,每一结算年度在600元以内由学生医疗保险基金按50%的比例结付。

2.划卡结付时,参保学生只需向定点医疗机构支付个人承担的费用(包括个人自负部分和个人自费部分),其余费用由市社保中心与定点医疗机构按规定结算。



二、门诊特定项目待遇

        办妥门诊特定项目登记确认手续的参保学生,持本人就医证卡在市区B级及以上定点医疗机构或定点零售药店发生的符合医疗保险结付规定的门诊特定项目医疗费用,按以下标准结付:

1.尿毒症透析、恶性肿瘤化疗放疗、器官移植后抗排异药物治疗的费用,每一结算年度在10万元限额内,由学生医疗保险基金按90%的比例结付。

2.重症精神病患者使用治疗精神病药品所发生的费用,每一结算年度在1000元限额内,由学生医疗保险基金按90%的比例结付。

3.再生障碍性贫血、血友病患者使用专科药物治疗所发生的费用,每一结算年度在6000元限额内,由学生医疗保险基金按70%的比例结付。

4.参保学生同时患两种或两种以上门诊特定项目疾病的,每一结算年度的医疗费用限额不重复计算,按“就高”的原则执行。



三、住院待遇

       参保学生在定点医院发生的符合医疗保险结付规定的住院医疗费用,实行确定起付标准、超过起付标准部分根据全年费用累计情况分段按比例结付以及全年医疗费用封顶办法。

1.参保学生每次住院的起付标准为500元,起付标准以内的住院医疗费用由个人负担。

2.参保学生在结算年度内,每次住院发生的医疗费用按规定计算起付标准后,其余部分根据其本人当年度实际住院和门诊特定项目医疗费用累计情况直接进入相应学生医疗保险基金结付段:2万元以下的部分,按60%的比例结付;2万元至4万元的部分,按70%的比例结付;4万元至10万元的部分,按80%的比例结付;10万元至20万元的部分,按90%的比例结付。

3.参保学生在一个结算年度内住院与门诊特定项目累计医疗费用以20万元为封顶线,超过封顶线以上的医疗费用,学生医疗保险基金不予结付。




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宝宝生日
2014-08-25 
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35 
为啥一直占楼呢
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宝宝生日
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回复 漂亮萌萌 的帖子

占楼是在编辑中哦,现在已经编辑完成咯。

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宝宝生日
2011-08-29 
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外地能参保吗
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宝宝生日
 
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吴江本地户口,新生儿住院住暖箱能报销么?
来自[妈妈网Android版]

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宝宝生日
 
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回复 medusa0316 的帖子
吴江本地户口,新生儿住院住暖箱能报销么?

好像不可以吧,我家大宝都是自费2万住了六天
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苏州妈网小编

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宝宝生日
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2671 
mgacc 发表于 2014-8-29 12:34
外地能参保吗

宝妈,可以看看这个帖子哦 http://www.szmama.net/thread-157053-1-1.html

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宝宝生日
 
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等看园区的政策
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梦琦妈妈

学 士

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宝宝生日
2010-01-26 
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10565 
很全面
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宝宝生日
 
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小编,少儿医保有和大人的一样自付多少金额后补贴的吗?
来自[妈妈网Android版]

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宝宝生日
2014-04-03 
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小编夏香 发表于 2014-08-28 15:42
0儿童医保卡肿么办理?

       苏州真心大,连医保卡政策都是每个区不同,有点晕乎啊~~

       下面这些..
我家办的时候领卡是在市民卡中心领的,不是在社区

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宝宝生日
2014-04-03 
帖子
1654 
小编夏香 发表于 2014-08-28 15:42
0办理儿童医保带些啥?

   每个社区要求貌似不太一样,为了保险起见,建议麻麻们带上以下这些东东:

   ..
园区要照片,市区不需要照片
晨晨妈

三年级

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宝宝生日
2013-05-06 
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94 
哪项条件都不符合,祈祷晨宝健康成长。

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宝宝生日
2011-05-16 
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206 
先支持下,慢慢看

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宝宝生日
2012-05-28 
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490 
我们是社区一手包办的,只要把材料准备好,然后在3个月前就可以了~

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宝宝生日
2012-04-03 
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33639 
回复 小编夏香 的帖子

不错不错 有没有门诊费用自负超过1K后还能不能报销和怎么报销的阿?
唯唯妈~~~
2015苏州宝宝医保得这么办!还在伤脑筋的麻麻们来看~~9月就开始 ...
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